チャンスかも

私立歯科大学定員割れ
（ 2010年04月27日 15:16 キャリアブレイン より引用）
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　昨春に大幅な定員割れを起こした私立歯科大・歯学部で、今春も全国１７校のうち１１校の入学者が定員を満たさず、定員割れが拡大していることが、「日本私立歯科大学協会」のまとめでわかった。

　　このうち、奥羽大歯学部の入学者数は定員の３分の１の３２人で、松本歯科大、北海道医療大歯学部とともに欠員率が５割以上。昨春の場合、定員割れしても５校が欠員率１割以下だったが、今春は１１校すべてで欠員率が１割を超え、２割以上も９校を数えた。定員割れで、高額の学費を見込めず、学校経営には大きな打撃となる。また、質的に一定レベルの学生を確保できないおそれもある。
受験者減には、歯科診療所の過当競争で、「歯科医師は高収入」といったかつてのイメージが崩れていることなどが背景にある。
　文部科学省は「教育の質を確保するべく、これを契機にさらに入学定員の適正化を働きかけていきたい」（医学教育課）としている。
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経済的な観点からの問題もあり
国家試験の合格率の操作もあり・・・・複雑みたいですねぇ・・・・

ふた昔前（十年ひと昔として二十年前・・・
ドッグイヤーで一年＝七年換算だと１４０年前！！！？）には
「医者は余るから医学部定員を絞れ！！」の掛け声だったのですがねぇ・・・
今になって足りないの医療崩壊の過労のなんのと
振り回される方はたまったモンじゃあありません。
社会的背景、身体感覚の認識の変化が
大きすぎた要素もあるのですが・・・・

私立歯科大学だと
投資＝学費の高額さがネックになるのでしょうが
１０年２０年後には歯科医師僅少価値が・・・・
と考えると今がチャンスなのかな？
社会的インフラとして歯医者さんを保護して欲しいものです。
虫歯の痛みはたまったものではありませんし。

１０年２０年後に
「・・・・む、虫歯が痛んで・・・！！」
歯科医院に駆け込んでも
「はい、予約は１週間後になります」
ひぇー！！
みたいな事態になりませんように。

製薬会社の業務停止命令

田辺三菱に25日間の業務停止命令

弁当屋さんが食中毒出して営業停止ならばしょっちゅうだけれども
製薬メーカーの業務停止命令とは・・・?
(医療介護CBニュースより引用)
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田辺三菱製薬の子会社バイファが遺伝子組み換えヒト血清アルブミン製剤「メドウェイ注5％製剤」の承認申請資料のデータを改ざんしていた問題で、厚生労働省は4月13日、田辺三菱製薬に対し、25日間の第1種医薬品（医療用医薬品）製造販売業の業務停止を命じたと発表した。子会社のバイファも、30日間の医薬品製造業の業務停止処分を受けた。
　同省の発表によると、バイファが品質試験、製造工程の各段階でデータの改ざんなど薬事法違反に当たる不適切行為を行っていたのに対して、田辺三菱はバイファとの情報共有・伝達が実務的に機能していなかったため、管理・監督が十分にされておらず、バイファの不適切行為を漫然と見逃し、承認申請資料の信頼性の確保と、適切な製品の製造管理、品質管理を行わせることができなかったと指摘している。
　
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「製造工程の各段階でデータの改ざんなど
薬事法違反に当たる不適切行為を行っていた」って・・・
全部がうそ?で固めた?と言う事ですか?

内容を読んでもなにをどうしたのかがまだ分かりませんが
こういう事件は「よく表に出たものだ」とも思います。
改ざんした、と言ってもそりゃあ「しろ!」と
命令があったに決まっているし
それが表に出るには内部告発・・・かなぁ・・・

ちなみにアルブミン製剤にも遺伝子組み換えがあるとは
知りませんでした。
勉強不足でした・・・
私自身がこの様なごっつい薬剤を
取り扱わなくなってから長いもので・・・
ちょいと検索をかけてみました。

遺伝子組み換えヒト血清アルブミン製剤（商品名：メドウェイ注5％、同25％、ステム注5％、同25％）2007. 11. 29



献血に頼らなくてもいいので安定供給が望めて
感染症のリスクも減って・・・と期待の星だったわけですね。

でもどんな段階のどんな内容かはまだ公表されていませんが
データ改ざんではねぇ・・・

「やれ!」と圧力をかけられたらやらざるを得ない。
そこで拒否ったら某スカ○イマークの機長のように
即日解雇の憂き目・・・と同じ構図が目に浮かびます。
子会社が改ざんしていたがそれを管理し切れなかった
みたいな言い訳はトカゲのしっぽ切りだし。
どこも同じ人の世ですねぇ・・・・

ようやく時代が振り向いてくれた・・・・かな?

放射線科医の地位向上

先日、画像読影を外国に下請け云々のニュースがありました。
ちょうど学会総会の直前の報道だったので
わざと火に油を注ぐつもりか?
と思っていたらこんな内容で続報が・・・
興味・関心の無い人にはばらばらの報道に見えるでしょうが
これは繋がっています。
水面下で火花が散っています・・・・
(医療・介護CBニュースより引用)
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群馬大医学部の遠藤啓吾教授は4月9日、
横浜市で開催されている日本医学放射線学会の総会で、
「放射線科医からみた画像診断の診療報酬と我々の社会的地位」と題して講演し、
放射線科医の社会的地位を向上させるため、
画像診断の診療報酬を引き上げるべきと強調した。


　遠藤教授は放射線科医について、小児科、産婦人科、外科などの
医師と比べて「社会的にあまり注目されていない」と指摘。
 放射線科医の社会的地位向上のため、
画像診断の診療報酬増や、医師が技術を磨いて
病院や医師会などで活躍することなどが必要との認識を示した
(↑ま・・・当たり前の事ですが・・・
いろいろな意味でおざなりになっている面がある事も確か)

　また、「医療経済における放射線医療」について講演した
全国自治体病院協議会の邉見公雄会長は、
「麻酔、放射線、病理が日本の医療で一番弱い。
(中略)病院のレベルはこの3つの科によってほとんど決まる」と指摘。

　さらに、医療と教育を「日本の二大基幹産業」と表現し、
「医療費と教育費の底上げ以外にこの国の道はない」と強調。
その上で、よい機械や技術、高度な知識を
適切に評価していく必要があるとの考えを示した。
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とにかく報道の内容には拍手。
ハードだけ買い揃えて意味の無い検査を乱発、
それで数少ない読影医に「とにかく処理しろ」と押し付けるのは無理です。
診療報酬を上げればいい、と言う問題だけではないと思います。
上げれば上げたで
「この読影レポートが何点だからもっと積み上げろ!!」
とありえない件数をさばかせようとする経営者も居ますからね。
出来ない、と断るとこっそり偽装したりして・・・・
最近はレポートもファイルメーカー入力だったりするから
誰が入力してもばれっこない・・・みたいな。
監査する方もレポート内容までチェックする力も時間もありませんしね。

患者、医者、経営者、社会の認識を変えていかないと
解決にはなりません。

この国における放射線医の社会的な地位の低さ、認識のなさは
昔からいろいろな場面で思い知らされてきたものですが
それに「麻酔」と「病理」で3点セットとは思いつきませんでした。
うーん・・・裏方さんではありますがね「麻」「放」「病」
この3科だけではなく根幹を成す大切な仕事はいっぱいあります。
みんな必要なんです。
外科医偏重のドラマ、漫画であおってきた社会の風潮も
どうかと思いますよね。

医者の仕事にも厳然としたヒエラルキーがあるので・・・
また、そういう伝統?封建主義がきっつい地方の出なので
そりゃあ「放射線科医です」なんて口にした途端
「そんな恥ずかしい事を表で喋るな!!」と
親・親戚から総攻撃・・・
いや、事実でして・・・恥ずかしいらしい、親・親戚としては。
よく分かりませんが。
まあ、そこまで極端ではないにしろ
「放射線科の医者?何してんだか」と言った見下し感は
厳然としてありますねぇ・・・・

報酬がうんぬんがもさる事ながら
理解・認識を深めてもらう事には大賛成。
ようやくこういう報道が出てきてくれるようになりました・・・・

木村コーチのご冥福をお祈りしますが・・・・

くも膜下出血、動脈瘤膨らみ破裂…高い死亡率
(yomiuri online 4月7日より引用)
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くも膜下出血は、脳の表面を走る動脈に出来た動脈瘤が、血管の内側からの圧力で
少しずつ膨らんだ末に破裂し、脳と、くも膜の間に出血する。
　高血圧の持病のある人や喫煙者などで発症の割合が高くなる。スポーツも一時的に血圧が高まるため、動脈瘤破裂の引き金を引く心配がある。血管の壁が生まれつき弱く、こぶが膨らみやすい体質を持つ人がいると見られている。
５０歳代が、脳動脈瘤破裂の割合が最も高いが、埼玉医大国際医療センター脳神経外科の石原正一郎教授は「脳動脈瘤があれば、３０代で破裂してもおかしくない」と話す。
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内容も正確です。
でも、有名人の病気、死因が発表されるやいなや
「こんな怖い病気があったんですよ!あなたも危ないですよ!!」
と不安を掻き立てるような論調の記事を垂れ流すのは・・・・
いつからですかね、最近すっかりこのパターン。
飽きました。止めてください。

喫煙者でもスポーツでも体質でも30でも50でも
「危ない危ない」と言われたら
どうしたらいいんでしょう→病院に行きなさい、と言う事か。

脳血管の評価には侵襲の低いMRIアンギオグラフィ(MRA)が
多用されます。
いわゆる「脳ドック」です。
でも、この検査も器機のスペックによって検出率が
かなり異なります。
また、動脈瘤を見つけてもそのサイズと破裂する確立の
相関性はまだ十分確定していません。

脳神経外科医先生のサイトをお読み下さい
未破裂動脈瘤の取り扱いは難しいのです・・・・

マスコミが(作為的・習慣的に)抽出した不安に乗せられて
「検査検査!治療!」と病院に駆け込む人が
増えない事を願います。

画像診断の問題

CT診断を格安・中国に下請け

(Yomiuri online　4月6日より引用)
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医師不足などの影響で、患者の検査画像の診断をインターネットを利用して外部に依頼する医療機関が増えるなか、一部では格安サービスをうたい中国の医師への委託も始まっている。
　中国人医師による画像診断サービスを行っているのは「日本読影センター」（大阪府）。日本人医師によるサービスの傍ら、２００８年に中国への依頼を始めた。ＣＴなどの診断を外部に依頼した場合、日本国内では１件当たり３０００円前後が相場なのに対し、７００～９００円で請け負う。結果は日本語に翻訳された報告書で依頼した医療機関に返送される。
吉村英明社長は「契約している中国人放射線科医は約１５人おり、診断力はあらかじめテストしている。ただし、日本の医師免許はないため、『参考所見』という位置づけ」と話す。

　国内のＣＴ、ＭＲＩの合計数は約１万７０００台と、人口当たり先進国中で最も多い。一方、専門医は５０００人程度にすぎない。民間調査会社矢野経済研究所によると、遠隔画像診断を利用する医療機関は昨年、１９４４施設と、１０年で８・２倍に増えた。業者も５０前後に上るとみられる。 最終更新:4月6日14時42分

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中国人医師の診断能力がどうのこうの、が問題ではありません。
まず、日本人が金にあかせて世界中の高価な画像診断機器を買い漁った事。
その結果、検査症例の質が下がりました。
つまり「ちょっとそこでCTとってもらおっか」
「友達とランチのついでにMRI撮りに寄りました」
という感覚で病院に来る層がどっと増えました。
病院も経営だからお客さんいらっしゃい。
もしくはなんでもかんでも「医療ミス!!」で訴えられるから
「とりあえず検査」「防御CT・MRI」を乱造するしかありません。

また、悲しいかな、オーダーする医者も
どの症例にCT、どの症例にMRIをオーダーするべきか
知らない人が多すぎます。
症例、検査目的によって使い分けが必要なのに
「とにかく撮っておけばいいんだ」感覚の人が実に多い。
現場の指導医がそう教えている場面にも何度も出くわしました。

検査の交通整理、レポート作成をしているのが
放射線診断・読影医、専門医なのです。
華々しい存在ではありませんが
専門医は全国で約5000人ですか・・・・
「なんでもかんでもCT・MRI!!」に対応出来る数ではありません。
オーダー医とデスカッションしながら検査を進めていくべきなのに
ルーチン的、ドック的、訴訟防御的検査を
どんどん積み上げられてはとても対応できません。

かくして「遠隔・外部依頼」の事業が成り立ちます。
遠隔画像診断は症例検討のため各病院をつなぐ
重要な意味のあるシステムです。
そこまでは認めるのですが・・・・

中国に下請けまで出して「参考所見」が欲しいのですか?
まずはタミフルと同じ図式で
海外のメーカーに言われるがまま商品を買いあさり
「それがなしでは成り立たない」社会構造にはめ込まれる
日本人の意識を問題視するべきです。
後先考えずに器械だけをそろえて検査を乱発し
検査の解析が追いつかないアンバランスさをまず是正するべきです。
そして「参考所見」程度でよいのならば
お医者さん、各自で少し勉強してください。
「いや、やはり専門医に見てもらわないと
何かあった時に責任が・・・・」
と思われるのならば国内の専門医と情報交換、デスカッションを
しっかり構築するべきです。

さらに指摘すればこの下請け外部依頼は診療報酬詐欺に使えます。
国内の放射線科常勤医が読影すれば
条件にもよりますが「読影診断料」を請求出来ます。
国内で読影したように見せかけて下請けに出せば
その差額はかなり大きいです。
こういう構図を頭に描いた経営者は少なくないと思います。
調べられればいずればれますが
なにせ検査数が膨大なものなので
厚労省も手が回らないでしょう。

私も某病院で読影専門医として従事している契約なのですが
「人手不足」を理由にいろいろおかしな事を要求されます。
私の名前を使って勝手にレポートを作成する事を
黙認しろ、と脅しに近い圧力をかけられた事もあります。
経営者にとってはレポートの内容・質などどうでも良いのだな、
レポートの枚数イコール札束に見えるんだな・・・・

とにかく「中国に下請け」は
製造業が国内の空洞化を招いた構図と同じで
かつ国内での不正を招きかねない流れだと言っておきます。

「麻酔薬」と「麻薬」の解釈の違い

麻酔薬、「麻薬」指定で災害医療に支障
(Asahi .com 2010.4.10　より引用)
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１月のハイチ大地震に医療チームを派遣した「国際協力機構」（ＪＩＣＡ）が、麻薬取締法の規制に阻まれ、災害現場でも使える全身麻酔薬を日本から持ち出せなかったことが分かった。現地の活動に支障が出て、重傷患者の手術ができないケースもあったという。薬物としての使用が問題化して「麻薬」に指定されたためだが、医師らは法の不備と指摘し、厚生労働省に対処を求めている。 ********************************************************************************
「麻酔薬」ケタミンは患者の自発呼吸を止めずに麻酔管理が出来るため
呼吸器などの設備が望めない災害医療現場では
必要不可欠の薬品です。

しかして2003年頃から「ドラッグ」利用目的の密輸が増えたため
０７年に麻薬取締法に基づく「麻薬」に指定され、
相手国の輸入許可証明書を持つ輸出業者しか海外に持ち出せなくなった。

まあ、これは当然の措置ですよね。

でも、だからと言ってJICAの持ち出しまでストップとは。
これまでは派遣先の病院にケタミンが置いてあったりで
なんとかしのいできたようですが　今年１月１２日のハイチ大地震では、
首都ポルトープランスが壊滅的な被害を受けて地元の医療機能がマヒしたため、
対応できず、重傷者の手術をあきらめざるを得ないケースも
あったとの事。

薬物汚染阻止の為に法的規制をかけたのはいいのですが
それが他の面でどのような事態を引き起こしたのか
現場からの訴えがないと役人には伝わりません。

今回のハイチ地震の事例をふまえてJICAと外務省、厚労省とで
協議がなされているようですが
さすがお役所「法律の枠内で活動してもらわないといかん」
「とにかく許可証明を受けろ」

法律を作っちゃうとまず「法律ありき」で
硬直してしまう構図はそこここにありますが
災害救助・援助の非常時ですよ。

政府命令で派遣されるのに法律によって活動内容に制限を加える。
おかしいですよね?
せっかく行ったのに自分たちの技術を生かせないなんて。
現場の悔しさがにじみ出る内容です。

アルツハイマー型認知症治療薬を承認申請

アルツハイマー型認知症治療薬を承認申請
(2月9日12時2分配信 医療介護CBニュースより抜粋引用)

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　第一三共は2月8日、子会社のアスビオファーマがアルツハイマー型認知症治療薬SUN Y7017(メマンチン塩酸塩)を厚生労働省に承認申請したと発表した。
　SUN Y7017は、独メルツ社が創製したNMDA 受容体拮抗薬で、アスビオファーマが日本国内で自社開発した。エーザイのアルツハイマー型認知症治療薬アリセプトが神経伝達物質アセチルコリンを分解する酵素の働きを妨げ、神経細胞を活性化して脳の機能を維持することで認知症の症状の進行を抑制するのに対して、グルタミン酸受容体の1つであるNMDA受容体をブロックし、神経細胞内への過剰なカルシウムイオンの流入を抑制することで神経細胞を保護し、症状の進行を抑制する。
　海外では2002年に欧州医薬品庁(EMEA)、03年に米食品医薬品庁(FDA)で承認され、アルツハイマー型認知症の標準治療薬の一つとして、現在世界60か国以上で使用されている。

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新薬開発はもちろん結構な事です。
しかして、この様な報道がなされる度に
「あ、もう私は認知症はならなくてすむわ」
と安心したり
「早く早く!!!」
とあわてる人が出てくるのは困ります・・・・

ひとくくりに「認知症」と言っていますが
この報道では「アルツハイマー型認知症」と言う
保険病名に適応がある薬剤の承認申請が出た、
と言う段階です。
もちろん内容ではそんな事は言ってはいませんが
これがマスコミ、口コミに乗ると
「もう大丈夫!!」と言ったオールインワン万能薬が
明日にでも供給されるような情報に化けるのが怖いです。
「そうではありません。まだまだ時間はかかります。
実際に承認されて臨床に使用して効果と副作用を検証、
統計を取って評価してみないと分かりませんよ」
とか説明して御覧なさい。恨まれてしまいますね・・・・
「せっかくの希望の光にケチをつけるのかっっ!!」って・・・

製薬会社、薬剤師のお仕事はしっかりやって頂かなければなりません。
でも現場は現場。
病院で、施設で、家庭で日々戦いは繰り広げられています。
心を惑わされないように努めたいものです。

抗アルツハイマー型認知症薬として脚光を浴び
「とりあえず高齢者で・・・?な患者には出しておけ」
と言った感じで処方されているアリセプトも
実際の効果が不明瞭だったり
(海外でのエビデンスは決して高くはありません)
相互作用が複雑だったりで
別の弊害をもたらしている感じがします。

新型インフルエンザワクチン大量破棄

ワクチン234万回分破棄
(Yahoo!ニュースより引用)
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新型インフルエンザ対策で政府が用意したワクチンのうち、２３４万回分が今月末で使用期限を迎え、廃棄処分される。流行の沈静化などで思ったほど接種希望者がいなかったためだ。ワクチンは現在、国産と輸入を合わせ約１億回分が余っており、多くは順次、使用期限切れで廃棄される見通し。厚生労働省は３１日、有識者らによる新型インフルエンザ対策総括会議の初会合を開き、対策が適切だったか、検証に入る。
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やはり・・・・
確かに流行の予測は難しく
ワクチンの数の調整は困難だったでしょう。
しかして、これは大問題。
しかも「今月末で使用期限が切れる」のが234万回分で
全体では1億回分が余剰、順次破棄との事。

1回打ちだ2回打ちだとか
年齢、疾病による制限とか
副作用の報告のさせ方とか
今回の流行で検証しなければならない問題
反省点もも多々あるはずですが
ちゃんとアナウンスしてくれるのでしょうか・・・・

今後、このようなパンデミックが起きた時に
教訓として生かせるようにちゃんと整理、
情報公開をして欲しいものです。

医療ミス・単純な・・・・ではすまされない?

腎臓の左右とり間違えて摘出
(Yahoo!ﾆｭｰｽより引用)
2010年3月30日
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栃木県の小山市民病院で2月、60代の患者の腎臓摘出手術を行った際、誤って正常な腎臓を摘出したことが29日、分かった。同病院が発表した。患者の容体は安定しているという。


　同病院によると、患者の手術は泌尿器科の医師が2月10日に行った。がんが疑われる右の腎臓を摘出しようとしたところ、誤って左の腎臓を摘出。摘出後に誤りに気付き、直後に移植手術で患者に戻したが機能せず、約1カ月後に別の医療機関で摘出された。

　手術前に行う皮膚のマーキングを忘れたことなどが原因。患者の体力を考え、右の腎臓の摘出は行っていないという。　
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まさか、と思う事故があるのですね・・・・
左右の取り違えは言語道断です。

しかして「癌の疑い」ですよ?術前の段階では。
開けて視て病巣を確認、病理検査に廻しませんかね?
まあ、病理室が併設されているとは限りませんが・・・

何か変だなぁ・・・・と思っていたら
続報があって
なんと「CTフィルムの裏表間違い」
裏にして見ていたら右が左になるわけです。
でもですね・・・メーカーにもよりますが
フィルムの裏表は微妙に光沢が違うものなのです。
裏にして見ていたら当然、写し込まれている患者名や数字も
逆になって違和感があるものなのですが。
・・・・モニター読影診断に移行していれば・・・・

取り違えなんてありえない・・・・
・・・・と思ったのですがこんなブログ記事を発見・・・
外科医が手術部位を間違えて執刀するとき・米国版

・・・・本当に単純なミス・・・は後を絶たないみたいです・・・

救急車が起こした事件

救急車が搬送患者取り違え

(産経ニュースより引用)
2010年3月24日
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「救急隊が到着しない…」実は患者取り違えて搬送　秋田・横手市消防本部

秋田県横手市消防本部の救急隊員が、患者を別の病院に搬送する際、隣の病院の患者を誤って運んでいたことが２４日分かった。搬送予定だった患者は約２０分遅れで病院に到着し、容体に影響はなかったとしている。
横手市消防本部によると、１８日午前１０時２３分ごろ、市内の病院から８０代女性を別の病院に運んでほしいとの１１９番があった。
　約３０分前、通報してきた隣にある病院に、同じ疾患の疑いのある７０代女性を搬送していたことから救急隊員が勘違いし、この女性を別の病院に運んだ。７０代女性も転院予定だったため誤りに気付かなかったという。
　１１９番した病院から「救急隊が到着しない」との連絡があり、患者の取り違えが判明。
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消防センターに依頼すると
「確認はもういいから早く来てくれ!!」
と叫びたくなるくらいに何回も確認連絡が来るので
いらいらする事もあるのですが
実際、こんな事が起こるのですね・・・納得。

しかして・・・・こんなニュースを読むと
患者取り違えがかわいい問題に思えます・・・
↓
中国の酒酔い救急車
(serchinaより引用)
2010年2月26日
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救急車“酒酔い”で通行人を襲う―杭州で死者・南京でも事故

　浙江省杭州市桐廬県で2009年10月19日、出動した救急車が人をはね、死亡させた。運転手の血液からは基準を上回る濃度のアルコールが検出され、当人もビールを飲んだ後に運転したことを認めた。検察は2月23日、運転手を公訴した。酒酔い運転で救急車がおこした人身事故は、1月2日にも江蘇省南京市で発生した。青年時報、中国新聞社などが伝えた。
　杭州市内の事故は、夜10時ごろに発生。急病人の発生地点に向かう途中、横断歩道上で55歳の女性をはねた。乗っていた医療スタッフが応急措置をすると同時に、他の救急車の出動を要請。女性は病院に運ばれたが死亡した。
　警察によると、事故直後に運転手の血液から、100ミリリットル当たり10ミリグラムのアルコールが検出された。運転手も、夕食時にビールを飲んだと認めた。
　検察によると、パトカーや消防車、救急車などの緊急車両は、出動時には警報灯をつけ、警報音を鳴らした上で、車線や一方通行、信号機など、一般的な交通制限にとらわれず走行することができる。しかし、安全順守義務などはあり、「絶対的優先権」が与えられているわけではない。同事故では、飲酒の問題は別にしても、横断歩道上に人がいるにもかかわらず走行を続けた救急車側にすべての責任があるという。
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・・・・・ちょっと待って・・・この記事・・・
「飲酒の問題は別にしても」・・・って・・・

別にしてはいけないのではっっ!
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　一方、南京市でも1月2日夜、救急車が自転車で走行中の女性をひく事故が発生した。女性は救急車の下敷きになったが、通行人約20人が救急車を持ち上げて救い出した。女性は病院に搬送され、一命をとりとめた。
警察の調べによると、運転手は個人的な宴会に出席するために救急車を使い、その帰りだった。運転手の血液からは、基準を上回るアルコールが検出された。事故現場で女性を助けた人によると、運転手は相当に酒臭く、ふらついていたという
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なかなかワイルドな事件ですね・・・
ひかれた女性も「救急車の下敷きになって」
生きているというのですから脱帽です。

中国・福建省 診療所の医師が小学生殺傷

中国で小学生13人殺傷
(サーチナより抜粋引用)
2010年3月23日
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中国・福建省の南平市同市延平区の実験小学校校門で登校してきた生徒が
次々に襲われ、8人が殺害、5人が負傷した事件で、
容疑者の男は、人から見下されることや、交際中の女性が結婚してくれないことが
動機だったなどと話した。

　　逮捕されたのは同市出身の鄭明生容疑者。鄭容疑者は41歳。
中級専門学校を卒業し、小さな診療所で医師として勤務していたが、
09年6月に「別の分野で身を立てたい」として辞職した。
　鄭容疑者は現場で同校教師や通行人に取り押さえられ、警察に身柄を引き渡された。
事件を起こした理由について「発音がはっきりせず皮膚病もあり、
周囲の人に見下されていた」「交際している女性が、いつまでたっても結婚に同意してくれない」
「診療所を辞めてから、次の仕事がうまくいかなかった」などで、
「生きているのがいやになった」と供述したという。（編集担当：如月隼人）

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以前にこの国でも同じような事件があった。
この襲われた「実験小学校」は
学力の高い子供を集めたいわゆる「エリート校」だそうです。

自分のストレス、コンプレックスや欲求不満から通り魔・大量殺傷事件に至る。
有名な「津山30人殺し」など
類型パターンは後を絶ちません。

犯人が男性だとその発散するパワーも大きく
複数人の殺傷という形をとり
犯人が女性だと「点滴にインスリン」という
小さな内向的な攻撃になるのではないでしょうか?

安全重視は解雇

安全運行に尽くした機長を解雇
(毎日新聞2010.3.9の記事がリンク切れのため
「人生チャレンジ20000km」さんのブログを参照にさせて頂きます。)
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国交省などによると２月５日、羽田発福岡行き０１７便（ボーイング７３７－８００型、乗客１７７人）の外国人機長（５２）は、客室乗務員のチーフの声が風邪でかすれていたため緊急時の呼び掛けが困難と判断、本社にチーフの交代を求めた。これに対し、社長と安全統括管理者の会長は交代させずに飛ぶよう求めたが、機長は拒否。このため自宅待機していた別の外国人機長を呼び出し、この機長がチーフの声に問題ないと判断して１時間遅れで出発した。同社は交代を求めた機長を同日付で契約解除した。
。国交省は「会長らの行為は安全運航体制を脅かしかねない」と指摘し、安全管理体制を見直すよう求めた。機長２人の判断に問題はなかったとしている。国交省で文書を受け取った会長と社長は何もコメントしなかった。【平井桂月】

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まぁ、確率考えるとこの飛行機がそのまま飛んで落ちて
クルーの一人が声を出しにくくて誘導できなくて・・・

って現実には起こらないとは思いますよ。

でも現場の機長判断が至上命令のはず。
一人目の機長の日常勤務に何か問題があったのか
二人目の機長に脅しでもかけて飛ばせたのか・・・
疑心暗鬼になります。

ついでに即日解雇が出来るんだ・・・航空会社って・・・・

もう古い話になったけれども

建築偽装の問題とか

山本病院とか

「やれっ」と強要されて犯罪に加担させられる構造はありますが

まっとうな事言って即日解雇では

そりゃあ、まっとうな事、言ったりやったり出来なくなりますね。

さすがにスカイマーク社長は怒られていましたが。

「なんで注意されんだよ!こっちはかつかつで廻して必死なのに!!」

くらいにしか考えていないのかもしれません。

だって次の日
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2010/03/10(水) yomiuri online newsより引用

スカイマークは１０日、神戸空港に出社してきた神戸発福岡行き便の

男性機長が風邪による発熱を訴え、代わりのパイロットがいなかったため、

午前７時５分発同便と折り返し便を運休した。
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報道の翌日だったので思わず笑ってしまいましたが。
これもとっくにリンク切れ。
どう言う事かな?

航空業界と医療業界。
他にも命に関わる業界は多いのですが
病んでいる構図は共通だと思いました。

インスリン事件で24才看護師逮捕

病院内で90歳台の患者にインスリン過剰投与。
その続報です。
24才京大病院看護師逮捕
(毎日jp.より引用)
2010年3月2日
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インスリン事件：２４歳看護師逮捕　京大病院の担当者

京都大学病院で昨年１１月、入院患者が高濃度インスリンによる低血糖発作で意識不明になった事件に関連し、京都府警捜査１課と川端署は２日、患者の看護記録に虚偽の血糖値を記載した公電磁的記録不正作出と同供用の容疑で、患者の担当看護師の木原美穂容疑者（２４）＝京都市左京区吉田下阿達町＝を逮捕した。府警はインスリンが人為的に投与されたとみて殺人未遂や傷害容疑を視野に入れて捜査しており、木原容疑者の関与を調べる。
府警の発表では、木原容疑者は「間違いありません」と容疑を認めており、今後、動機を追及する。
逮捕容疑は、昨年１１月１４～１６日、循環器内科に入院中の女性患者（９４）の病状が低血糖により急変した際、容体の安定を装うため、入力端末で数回、看護記録に正常な血糖値を入力したとされる。府警によると、看護記録は院内のパソコンで管理され、看護師が個々のＩＤやパスワードを使い担当患者の状態を入力する。
　京大病院によると、木原容疑者は先月２２日、虚偽の数値を記入したと看護師長に報告し、大学が刑事告発した。同容疑者は大学の調査に「（事件の）３カ月ほど前から、自分が当番の日に患者の急変が多いと同僚から軽口を言われたことを気に病み、とっさに正常な思考ができなくなった」と話し、「迷惑をかけて申し訳ない」と謝罪したという。【田辺佑介】
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記事を読んでもいまいちピンとこない内容でしたが
これは自作自演?
「あんたの当直の時、悪くなる患者が多いね!」
みたいに言われたのかしらん・・・・
そんな事を軽く言い合う事はよくあるのですが
冗談が冗談ですまなかった
と、言う事ですか?

これはもちろん個人の責任ではなく
波みたいなものがあって
当たりまくる人と当たらない人
同じ人でも時期によって違う。
私も若い時分には「デビル」とまで呼ばれ
同じ当直に入った看護師に恐れ嫌がられた時期があったのですが・・・

彼女はそんな波やら何やら全て被ってしまって
自己処理出来ずに奇異な行動に出たのでしょうか?
理解できない状況です。

病院の会議でもこの事件を引き合いに出して
「注意するように」とか言われましたが
どこをどう注意したものだか・・・
職場環境の健全さを保つ?
個人を追い込まない???

例えば同僚との関係が悪くて
それで悩んだり苦しいのだったら
その相手と直接対決して話し合うべきです。
上司や管理者に相談するとか。
患者におかしな矛先を向けるのは
いかな「ストレス」「ハラスメント」があったとしても
許される事ではありません。
残念なニュースです。

癌と疼痛ケアに関する認識不足について

「疼痛ケア受けたことない」が6割
(3月2日18時13分配信 医療介護CBニュースより抜粋引用)
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　日本医療政策機構が実施した「がん患者意識調査」によると、
がんに関連する痛みや、がんの治療による痛みを和らげる治療(疼痛ケア)を
受けたことが「ない」と答えた人が59%と半数を超えた。
　治療方針の決定過程や、受けた治療について、
「どちらかといえば不満足」「不満足」とした理由を調査したところ、
上位を占めたのは「情報が少ない」「精神面に対するサポートが不十分」などで、
同機構では「診断や治療などの医療技術が徐々に進歩している一方で、
より質の高い療養生活を送る上で欠かすことができない部分に対する
不満が高いことが示された」としている。
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内容とタイトルがちょっとかみ合わない印象がありますが・・・

コメント欄を見ても「がんの特効薬を!」みたいな内容が並んでいますし。
「疼痛ケア」と言う概念自体がまだまだ理解されていないのでしょう。

しかして「受けたことない」が6割、と言う結果は驚きです。
もっともがんでも100%疼痛があるとも限らないので
疼痛がない人は「受けたことない」と回答するでしょう。
アンケートの質問設定と解析にちょっと疑問ありです。
「疼痛ケア」がどこまでの範囲を含んでいるかも曖昧ですし。

がんの「疼痛ケア」≒「モルヒネ製剤による除痛」と考えていいでしょう。
モルヒネ製剤以外にも使用する薬剤はあるのですが
いわゆる末期がんの疼痛にはやはりモルヒネ製剤しか効果が出ません。
このモルヒネ製剤も10年15年前と比べると本当に使いやすくなりました。
パッチ製剤なんかは3日に1回の張替えで血液濃度が維持できます。
ただ、導入の仕方にちょっとしたコツがいりますが
そんなに難しい事ではありません。
うまく導入すると劇的に効きます。

ただ、以前と変わらないのが「認識」です。
患者、そして医師双方の認識が不足している部分が大きいです。
医師でもモルヒネ製剤に関する知識不足、経験不足の人が多い。
だいたい、医師は「末期=死=敗北」と言う教育をなされているので
「末期=死」だと見切ると放棄する、逃げる習性があります。
その延長線に位置するモルヒネ製剤なんか
知る必要も使う必要もない、と言う感じでしょうか。

でも・・・頼むから「モルヒネなんて使うと中毒になる、寿命が縮む」と
患者および家族に言い放つのは止めてくれ・・・と思ったこともあります。
壮絶な疼痛で患者が転げまわっているのに
「モルヒネ使うのなんとなく怖いしどうしようもないし」
で放置している現場も見た事があります。
単なる自分の知識不足・誤解です。
自分ががんになって最後の最後まで苦痛を我慢させられたら
どうなのか、と言う想像力不足でもあります。

医療用のモルヒネ製剤で「中毒」は有り得ません。
患者に不必要な忍耐をさせるべきではありません。
使用方法が分からなければ薬剤師に相談して教えて貰うべきです。
モルヒネ製剤の形状、規格は進歩しつつ変化しています。
私も分からない面が多々あるので
かならず薬剤のプロと相談しつつ進めていきます。

患者側も以前と比べればやや受容の度合いが高まったかな・・・?
でも、本来、患者を啓蒙すべき医師のやり方に
はっきり言ってお粗末な部分が多いので
なかなかだと思います。

「麻薬」=「中毒」と言う短絡的な認識がある限り
「モルヒネによる疼痛ケア」の普及は難しい。
この図式には「麻薬」=「薬物乱用」=「中毒」と言う
もう一つのキーワード「薬物乱用」を含めて考えるべきなのですが
芸能人の薬物汚染などの影響もあり
「麻薬」→「中毒」直行認識になってしまっています。
もちろん覚せい剤やらの乱用は大問題ですが
覚せい剤と大麻と医療用モルヒネを同じ「麻薬」と
ひとくくりにしているから無用な混乱と苦痛が生まれるのです。

ちゃんと「医療用麻薬」の啓蒙をしていかないといけません。

「山本病院」問題・拘留中医師死亡

元山本病院塚本医師・拘留中に死亡

(財経新聞より抜粋引用)
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2010年2月24日
山本病院事件：医師塚本容疑者死亡、拘留中に急性腎不全悪化

　奈良県大和郡山市の医療法人雄山会「山本病院」（破産手続き中）の入院患者が肝臓の腫瘍摘出手術中に死亡した事件で業務上過失致死容疑で逮捕された元主治医塚本泰彦容疑者（54）が25日午前7時30分頃、拘置されている同県桜井市三輪の桜井署2階留置場であおむけに倒れているのを看守係が発見し、県内の病院に搬送されたが意識不明の重体で、約3時間後に死亡した。同署は死因を調べている。
　塚本容疑者は逮捕後に病院で急性腎不全という診断を受けていて、24日には脱水症状と診断され、病院で点滴と流動食を受けていた。
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やはり「明日はわが身」!!
いくら「儲かるから」と持ちかけられても
やはり不正はいけません。
この顛末・・・悲惨です・・・
捜査にも重大な影響が出るでしょう。

それでも理事長は相も変わらず容疑否認して生きている。
やはり心臓に毛がぼうぼう生えているモン勝ちなのか・・・

「山本病院」問題・明日はわが身!?

山本病院理事長　手術放棄して飲酒
↑新聞社のニュースのリンクが期限切れなので
ニュースをアップしたブログから拾っています
出典が曖昧で申し訳ないのですが
ニュースが早々に期限切れでどんどん読めなくなっているので・・・
他の問題でも期限がちょっと早すぎませんか?
社会的に重大な問題の割には・・・・

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奈良県大和郡山市の医療法人雄山会「山本病院」で
肝臓手術を受けた男性患者（当時５１歳）が死亡した事件で、
業務上過失致死容疑で再逮捕された理事長で医師の山本文夫容疑者（５２）が、
男性の容体が急変した際に病院を出て飲酒していたことが病院関係者への取材で分かった。
山本容疑者は執刀医と麻酔医を兼務していたが、連絡も取れなかったという。
県警は、山本容疑者が適切な処置を怠ったことが
死亡につながった可能性があるとみて調べている。


　山本容疑者と助手を務めた医師の塚本泰彦容疑者（５４）は
０６年６月１６日午前１０時１０分ごろから手術を開始。
腫瘍（しゅよう）を摘出する際に肝静脈を損傷し、大量出血させた。
病院関係者によると、山本容疑者は傷口を縫合した段階で
手術室を出て近くの店に飲みに行ったという。
　しかし、男性は出血が止まらず、容体が急激に悪化。
午後１時半ごろから、塚本容疑者と看護師が止血したり、
赤十字血液センターから急きょ血液を取り寄せて輸血したが、心肺停止状態になった。
　塚本容疑者は男性を病室に移し、看護師や検査技師と約２時間にわたり
心臓マッサージを続けたが、午後３時３９分に死亡が確認された。
この間、看護師が山本容疑者に電話で連絡しようとしたがつながらず、
夕方に戻って来たという。

　当時病院に勤務していた関係者は「手術しておきながら、
患者さんを診ないで飲みに行ったのは、医師としてあるべき態度じゃない」と話す。
両容疑者は、男性の死因を「急性心筋梗塞（こうそく）」とし、
医師法に基づく「異状死」の警察への届け出もしていなかった。
山本容疑者の行動について、捜査関係者は「容体が安定するまではいないといけないのに
出ていった。責任を果たしていない」と指摘している
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確信犯で違法手術をした挙句
放棄して飲んでいたとは・・・ここまでくると感心してしまいます。
しかもまっ昼間ですよね、この時間経過を見ると。

周りのスタッフの修羅場を想像すると・・・・ぶるぶる・・・
2時間の心臓マッサージもお寒い状況です。
いくらあわてて輸血・輸液をして心臓マッサージをしたところで
患部の止血が不十分なのだから
心拍再開するわけがない。
失血死です。

でも、はっきり言って、こういう構図(トップが下に強要して自分は逃げる)は
どこにでもある。
医療以外の分野でももちろんあるでしょう。
巻き込まれないように、押し付けられないように気をつけましょう。

また、この理事長は「生保囲い」をやっていたわけですが
他にも「高齢者囲い」「精神疾患囲い」「障害者囲い」等々・・・・
これまた同じ構図は蔓延している、と言うか普遍的なので
自分がそういう構図にはめられて搾取されていないか
よくよくチェックする必要がありますよね・・・疾病に限らず。

「理事長」で思い出したこと。
某病院であくどいゴリ押し理事長に会った事がある。
診療の内容にまで事細かくあれこれ指示してくる。
なので、てっきり医者だと思っていたら・・・・
「理事長?あ、あれ、元・医者」
「元・医者」ってなんだ!!?
と尋ねたら
「医師免許取り上げられたらしい」
・・・・って、どんだけ悪い事、しでかしたんだ!!?
かなり悪い事やっても「停止」くらいなのでは・・・・?
それ以上は怖くて確かめられなかったけれども・・・

そこはバイトだったし、あまりにあまりなので強引に辞めた。
よかった、と今でも思っている。

まあ、他の処も似たりよったりではありますがね・・・・

京大病院・入院患者から高濃度インスリン検出

入院患者から高濃度インスリン
(大阪日日新聞より抜粋引用)

2010年2月1日 11:36
　京都大病院（京都市左京区）に入院していた９０代の女性の容体が急変して血液から極めて高濃度のインスリンが検出されていたことが１日、分かった。カルテにはインスリン投与の記載はなく、事件の可能性があるとして病院が京都府警川端署に届け出た。
　女性はその後回復し、退院した。
　病院や同署によると、昨年１１月、循環器内科に入院していた女性の血糖値が急激に低下し、意識不明になった。病院が調べたところ、血糖値を下げるための高濃度のインスリンが検出された。
　中村孝志病院長は「病院としては、警察の捜査に全面的に協力している。捜査中であることなどを踏まえ、現時点で詳細についての公表は控える」とのコメントを発表した。
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インスリンで云々・・・の見出しで
「また・・・旦那にインスリン打って殺そうとしたのかしら」
と思い開けてびっくり。
90歳代、しかも入院中。
入院中の点滴内に混入とは念が入っています。
よほど恨みがあるのか財産が早く欲しい人がいるのか?
それとも愉快犯だったら・・・・それが一番コワイですよね。
目的、動機が全く不明です。

「新型インフル禍の真犯人 告発！ 死の官僚」の自主回収

「新型インフル禍の真犯人　告発！　死の官僚」の自主回収
　　　　(ヨミウリ・オンラインニュースより引用)

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講談社が今月刊行したばかりの単行本「新型インフル禍の真犯人　告発！　死の官僚」の自主回収を始めたことが、１０日わかった。

　同社によると、同書は厚生労働省医系技官である著者・村重直子さんの話を編集部がまとめて７日に刊行。しかし、医学的に不正確な表記が多数あるなど、タイトルも含めて村重さんの本意と違うものになったため、話し合った上で９日から回収を始めた。
　同社は２月末までに村重さんの書き下ろし本を新たに刊行、すでに購入された本と無償交換するという。
（2010年1月10日20時58分 読売新聞）
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あまり買うつもりはなかったのですが
ためしにネット販売を申し込んだら普通に買えました。
回収発表のあった３日後くらいに注文したのですがね・・・
さすがに今はどこもとりあつかっていないようですが。

官僚批判・告発ならばそれ相応の対策あっての刊行かと思いきや
出版社の自主回収という腰砕け結末。

講談社のリコール画面をアップしようとしたら何回もフリーズするし
某検索エンジンから削除されているっぽいし
裏で何が動いているのでしょうか。

今回の新型インフルエンザ騒動で厚生労働省の対応のまずさ、
理念のなさにはうんざりしましたし
その辺のどたばたを時系列にまとめた辺りや
裏話はさもありなん、と思いましたね。
ただ、もう少しデータ重視、理詰めの内容を期待していたのですが。
ちょっとヒステリックに周囲をバンバン叩いている文体が目立ち
「筆者の意向とは異なってしまった」と言われればそんな気もしますが。

官僚だけが一方的に悪い、と言うスタンスはちょっと？
「官僚主義」の弊害は言わずもがなですが
殊、このインフルエンザ騒動では
日本の官僚だけを批判すれば良いと言う問題ではないはず。
ワクチン、薬剤、検査薬などの流れを世界規模で考えると
国家と企業の関係が見えてきます。

患者というか国民の認識の問題も置き去りですね、この本では。
基本の基本、衛生・隔離・安静を守ればいいだけの話なのですが
マスコミの陽動作戦に乗って踊りまくる国民性がまず問題。
著者が期待するほど民意は高くはないと思います。

村重直子氏の個人歴、思想には感銘を受けるのですが
・・・・・
現場の医者が振り回され混乱・困惑して疲弊しているのは事実。
だけども、この騒動を好機とばかりに
儲け主義に徹っする処だってありますからねえ・・・
ワクチンを大量購入して
「接種を断る患者は今後、診ない」と圧力をかけて事実上、
強制接種させる処とか。
（６５歳以上で高血圧くらいの病名がつけば接種対象になる。
厚生労働省が１回打ちの２回打ちので迷走した結果、
ワクチンはだぶついているところはだぶついているので
勧められれば断りにくい年寄りに強要する。すると結構な数がこなせる。
本人のアレルギー歴、免疫力等は一切無視。
打った次の日に死んだら「因果関係は明らかではない」と言って
蓋が出来るしくみになっているので問題なし。
逆に大した病気も無いのに外来に乗り込んできて
打て！と脅迫する患者？もいるのでどっちもどっちの感あり。）

10mlのバイアルは使用期限があるので人数分での使い切りが
難しいんですが、そこはまあ、期限切れていても黙って打つとか。
命令で患者に期限切れのワクチン打たされている現場は
結構あったりして。
現場は確かに泣いているんですよ。
命令拒否で解雇だ！とか言われたら泣きながら打つしかないでしょ。

医療従事者のモラルが何のと言われても
実際、圧力かけられたりいじめられたりしてはねえ・・・
生活かかっていますし。

そんなこんなの枝葉末節部分まで大混乱のこの騒ぎ。
官僚批判だけで解決するわけではありません。